قوز قرنیه

نازک شدن غیر طبیعی ، پیشرونده و دو طرفه در قسمت مرکزی و تحتانی قرنیه را که باعث افزایش برامدگی تدریجی آن به سمت بیرون می شود ، قوز قرنیه یا کراتوکونوس می گویند. در واقع قرنیه به شکل یک مخروط در می آید. این بیماری معمولا در نوجوانان و حدود سن بلوغ شروع شده و طی ٨-٧ سال پیشرفت می کند . در بعضی موارد پیشرفت آن خود به خود متوقف می شودولی دی مواردی نیاز به اقدامات درمانی جهت کنترل آن خواهد بود. رشد و پیشرفت این بیماری معمولاً بین ١۰ تا ٣۰ سالگی شایعتر از بعد از ٣۰ سالگی می باشد.در ادامه مقاله با دکتر سیامک ریاضی بهترین جراح و  فوق تخصص چشم در گیلان همراه باشید.

 

 

در مرحله ابتدایی بیماران هیچ علامت بالینی ظاهری ندارند ، جز اینکه تغییرات مکرری در شماره عینک آنها پدید می آید که به صورت نزدیک بینی و آستیگماتیسم منظم یا نامنظم متوسط تا شدید بروز می کند . در مواردی تنها در تصویر برداری از قرنیه تشخیص داده می شود و دید فرد کامل می باشد.
علی رغم اینکه بیماری دو طرفه است ولی ممکن است گاهی به شکل یک طرفه و یا دو طرفه کاملاً غیر یکسان بروز کند .
در کاهش دیدی که با عینک به سختی اصلاح می شود یا قابل اصلاح نیست ، تشخیص کراتوکونوس مورد ظن می باشد . تغییر سریع میزان آستیگماتیسم شماره عینک بیماران نیز از مواردی است که باید به کراتوکونوس شک کرد . در بیمارانی که دچار آستیگماتیسم نامنظم بدون هیچ سابقه جراحی می شوند ، اولین تشخیص قوز قرنیه یا کراتوکونوس می باشد .

علل قوز قرنیه چیست ؟

١- نقش اختلالات ارثی در قوز قرنیه دقیقاً مشخص نشده است ، به طوریکه فقط در ٧% بیماران سابقه خانوادگی وجود دارد .
٢- آسیب های ناشی از لنزهای سخت تماسی طی چند سال استفاده یا مالشهای مکرر چشم به دنبال بیماریهای آلرژیک چشمی نیز در ایجاد این بیماری احتمالاً نقش دارد .
٣- همراهی این عارضه با سایر بیماریهای چشمی یا بیماریهای عمومی نیز وجود دارد .

تشخیص :

در مراحل اولیه بیماری با وسایلی چون کراتومتری و توپوگرافی (تصویر برداری از قرنیه ) ، پاکی متری (تعیین ضخامت قرنیه ) ، می توان قوز قرنیه را تشخیص داد زیرا در کراتوکونوس ، قدرت قرنیه به طور منظم یا نامنظم افزایش یافته و نقشه توپوگرافی قرنیه این مساله را تایید می کند و ضخامت قرنیه نیز به تدریج کاهش می یابد که با پاکی متری می توان آن را مشخص کرد . وجود رفلک غیر نرمال در رتینوسکوپی به تشخیص کمک می کند. در مراحل پیشرفته تشخیص با دستگاه اسلیت لمپ هم ممکن می باشد.

درمان کراتوکونوس در رشت چیست ؟

در ابتدا دید بیماران با عینک اصلاح می شود، اما چنانچه آستیگماتیسم و نزدیک بینی بیماران بدتر شود ، ممکن است لنزهای تماسی برای اصلاح عیوبی که با عینک قابل اصلاح نیست لازم باشد . اما ممکن است استفاده از لنزهای تماسی برای بیمار قابل تحمل نباشد یا با لنز تماسی دید بیمار اصلاح نشود که تکنیکهای جراحی در این موارد توصیه می شود .
اصلاح دید با لنزهای تماسی مبتنی بر اصل خنثی کردن نامنظمی های قرنیه بوسیله لنز است .
یکی از درمانهایی که امروزه در موارد تشخیص قوز قرنیه برای جلوگیری از پیشرفت می توان انجام داد انجام کراسلینکینگ قرنیه (corneal cross linking)است که با افزایش استحکام بافت قرنیه در بسیاری موارد مانع از پیشرفت به سمت موارد ادونس خواهد شد .

 

 

موفقیت درمان قوز قرنیه یا کراتوکونوس چگونه است ؟

از سالها قبل عمل پیوند قرنیه در رشت ، این بیماران انجام می شد که با موفقیت (شفافیت قرنیه ) حدود ٩۵% همراه است ، ولی حدود ١۰ تا ٢۰% از بیماران کراتوکونوس نیازمند عمل پیوند خواهند بود . پس از عمل قرنیه ، ۶۰% بیماران نیازمند استفاده از لنزهای تماسی جهت اصلاح دید خواهند بود و عود کراتوکونوس بعد از پیوند نیز بندرت رخ می دهد . در ضمن امکان پس زدن پیوند تا آخر عمر برای بیمار باقی می ماند ، لذا توجه به مسائل زیر در سالهای اخیر در حال افزایش است :
اقدامات جراحی دیگری نظیر اپی کراتوپلاستی ، رینگ داخل قرنیه ، گذاشتن لنز داخل چشمی و در آوردن عدسی بیمار و کاشت لنز داخل چشمی و غیره نیز قابل انجام می باشد .